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罹小兒關節炎若眼發炎 及早治療救視力
長庚醫院今天（10號）發表回溯研究，統計八百多位眼睛有葡萄膜炎的患者，發現有百分之三十九點八的患者，合併出現僵直性脊椎炎，還有百分之十一點四罹患小兒原發性關節炎，顯示關節炎與眼睛發生葡萄膜炎有相當程度的關聯，提醒有小兒關節炎的患者及早檢查眼睛。（戎華儀報導）
林口長庚醫院視網膜科主任黃奕修表示，動物實驗和對患者的研究證實，小兒關節炎與眼睛的葡萄膜炎會同時發生，自體免疫系統失常，除了讓關節發炎，也會攻擊眼睛，目前沒有醫學證據顯示讓兩者同時發病的機制是什麼，但已發現兩種病症的治療邏輯與用藥一致。
黃奕修指出，葡萄膜炎症狀相當不易查覺，小兒關節炎患者有40%的人會在5到10年間嚴重失明，想用眼科手術挽救視力是徒勞無功。
黃奕修：『手術本身都會讓病人的發言急速爆發，做一個小手術它就爆發一次，所以它會把你想要做的手術效果全部都抵銷掉，所以這樣的病人你一旦等到後期，你用手術來面對或治療某些狀態的時候，你就會發現所有的手術都會失效，你唯一的辦法是讓它不要走到那個地步。』
黃奕修還說，治療小兒關節炎患者的葡萄膜炎，國內醫療上須符合法規，先用類固醇或標準免疫制劑，但國際標準最有效的是使用高階生物製劑，副作用比傳統免疫制劑小，較不會影響兒童體格成長發育。
（圖：長庚醫院提供，戎華儀翻攝）
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作者為飲食專欄作家
中秋節快到了，正是品嚐文旦的好時節，當我了解到文旦與果農的處境時，才發現對一般人來說，文旦實在太容易取得了，容易到我們只是應景地吃下它，而沒有好好地在乎它與精品化的未來性。
文旦一般會在二十四節氣中的「白露」前與後各一周進行採收，也就是採收期間約在十五天左右，會選擇在「白露」這個時間點，除了依循農民曆的傳統外，另一個重要關鍵就是要搶在中秋節前上市，因為中秋過後的文旦猶如昨日黃花。
最好狀態當然是文旦都在同一時間達到成熟，不過文旦是大自然產物，不是人工產品，自然會有的早熟、有的晚熟，最理想的狀況是熟了的才採摘，未熟的等待熟了再採。不過台灣農業普遍面臨缺工問題，一個農園裡五千棵文旦樹，人力只能做到在幾天內把這五千棵無論已熟未熟都採下來，無法進行階段性摘採，目前市場供應量充足，果農只能想到錢先入袋為安。於是乎，因為現實因素，有將近三分之一未熟文旦就被無辜淘汰掉。
另一方面，文旦不是原生種，因為產量與適應性等因素，九成以上都會跟其他柚子嫁接，以提高產量與抗病性，不過產量雖然提升了，卻可能犧牲掉風味的獨特性。
舉例來說，文旦可以跟苦柚、紅文旦、酸桔等嫁接，有位果農就把文旦跟某款柚類嫁接，種植出來的文旦產生獨特而迷人的檸檬香氣，是其他文旦所沒有的。遺憾的是，它的產量卻比一般文旦樹少七成，這位果農原本種了一百棵，後來幾乎全數砍掉，現只留存下三棵。而經過嫁接的文旦樹，果實要達到穩定狀態，至少需經過二十年時間，也就是說，如果這位果農重新種植的話，要到二十年後才會達到今日的風味，如果年歲活得不夠長的話，此生還可能吃不到呢。
如果我們真的在乎文旦，真心理解文旦是食物而非食品，改變一定要在中秋節前吃的觀念，這樣是不是可以讓果農避免搶收的壓力，而有更多文旦被保留，且被保留在最好的狀態中？
如果我們真的在乎文旦，是不是能接受文旦有不同的風情，願意以更好的價格購買產量稀有而風味獨特的品種，鼓勵農民不只重視產量也重視風味？
想吃美味文旦柚，還要經過「辭水」的階段。辭水是指文旦柚採收下來後，要經過靜置後熟階段，一般放7至10天就能達到辭水的效果，但根據專家經驗，能放20至30天的話風味更好。猶如蘇東坡《豬肉頌》所說：「待他自熟莫催他，火侯足時他自美。」
如果我們真的在乎文旦，是不是能夠等到當它風味最美時才吃？學習細品它的果肉細緻度、水分多寡、香氣濃淡、尾韻表現，唯有真的在乎，文旦產業才可能共好，也才可能在品質上有所提升，將來不只是停留在吃文旦，而是能達到品文旦層次。
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